制霸手术室 第19节
林熙冬的逻辑，成功让罗鹏忘掉此时的紧张，竟然还会反驳，“这算毛个功德哦，这种缺德的人也配？要说也是这个患者积德多，才正好被送来。”
有时候，克服一个困难，可以非常简单。
他人的一句话，一个笑容，就足以。
整理好心情的罗鹏，手里终于不再犹豫，缝合修补，虽然额头满是细汗，也顺利完成。
而此时，匆匆赶来的张逸，已经穿戴好了手术服，带着刚刚跑出去重整装备的巡回和器械护士，接管手术。
他看了眼已经做好的修补空肠，对着罗鹏点点头，观察一番切口后，直接置入一个穿刺器，准备探查内部情况“熙冬，熟悉腹腔镜手术吗？”“熟悉。”
“好，左腋前线，右锁骨中线再打两个孔做穿刺，我需要检查腹部其他组织情况，罗鹏，你来扶镜。”
“这位患者的病理报告，恶性。”
“麻醉注意患者血压，血氧情况，随时做好麻醉时间调整。”
穿刺器探查腹部状态，这个患者的十二指肠同样已经蔓延一部分。
“胰十二指肠部分切除，ld知道？”
罗鹏水滴的大头，点头的频率极高。
“好，准备手术。”
“分离钳。”
“无损伤抓钳。”
“手术剪。”
手术室里只能听到张逸简单的名词。
如果说，刚刚林熙冬的存在，只是让漂浮的罗鹏抓到了一根海面上的树枝稳住一些身体，那么张逸的出现，则是直接带他走上陆地。
腹腔镜罗鹏本身就学习不少时间，虽然没办法独立完成，可是作为一助，还是绰绰有余。
至于林熙冬，看着张主任胖肿的丹凤眼像是鹰眼一般专注，切开胃结肠韧带，游离主动脉，清除幽门附近结缔组织，淋巴结，断离胰腺，断离空肠所有的动作利落又干脆，像是同她一般经历过成千上万的病例模拟一样，迅速而果决。
身体的创伤治疗，很多方式和切除术是相通的，既便是肿瘤治疗。即便林熙冬还没涉及过相关肿瘤病例治疗，可她今日也获益良多。
手术比原本空肠修补的一小时，推迟到3小时。
但是结果很好。
看着张逸在吻合管附近引流管放置好，罗鹏眉头轻松许多。
张逸也还是那个笑起来格外亲和的弥勒佛，还考验起两人“哎呦，你们两个，怎么样？今天这个腹腔镜手术学到了点什么？有没有兴趣来我们普外科？”
这两个人他可喜欢了，只是老牛那脾气，他是不可能从那入手，但是他可以来个釜底抽薪。
“受益匪浅，谢谢张主任！”林熙冬诚挚感谢，至于去普外科的问题，非常自然的掠过。
倒是罗鹏，此时看着患者平静被医护推出手术室，心里已然安心，喜笑颜开道“张主任，你要是愿意我去骨科蹭手术，我肯定去啊。”
“话说，就你这组织断离到吻合的速度，是顶顶的啊，我要像你多学学。就刚刚先探查肠系膜上动脉是为什么？不应该直接探查各个腹部器官么？”
“你这小子，还没歇了骨科的心啊？探查各个动脉是为了了解受侵程度，判断手术可行性，这不是刚刚片子拍的不够齐全。”眼见两个在他的手术魅力下依旧无动于衷，张逸心情都变得有几分暗淡，“行了，你们两个不错，遇事不慌，还把修补术做好。”
“要是之后有想法，就联系我，我们普外科也缺人啊。”一想到牛文光比他手里一干将坑走，张逸看两个人眼睛能不像饿狼吗？只是可惜，这两个小肥羊，还是有想法的小肥羊。
看着张逸背着手，一脸遗憾的摇头离开。
手术室里，林熙冬和罗鹏两个人对视一眼，笑着开始脱手套。
“熙冬啊，你知道为什么主任们都喜欢背着手走路么？”
“腰不好？”林熙冬想了想，好像她认识的不少中老医生，都有这习惯。
“那是因为，手放前面，那就是”说这，罗鹏还摆出了一个默哀的姿势。
林熙冬非常配合笑出来，眼里也有几分轻松，刚刚是一个幸运的患者。
手术室安静了下来。
“今天谢谢。”罗鹏，忍不住龇牙调整情绪，只是千言万语，最后还是两个比较简单的字最能表达他的心情。
林熙冬拍了拍他的肩膀“毕竟我是叫你小罗的人，总要有点优势？”
“你说的好有道理。”
时间已经来到7点，值班还没结束，两人去食堂匆匆垫了些肚子，就回到分诊室。
刚到门口，林熙冬就被陈忠杰叫走。
医院看起来很大，其实并不大。
出了什么事情，基本上很快就能传播开。
林熙冬在练习室的那番话，还有特意为杨明整理的论文资料，已经传遍越医，就在下午院里领导已经带着杨明驱车前往卫健委。
至于下午手术室里的场景，同样通过护士的嘴，传到了他这里。
不得不承认，牛主任识人用人的魄力，是他远远不及的。
“其实就两件事情要聊，一是关于今后开展断指手术的安排。”说到这里，陈忠杰停顿了一会才补充，“院里已经同意今后你主刀展开断指再植，只是后面有百例手术的数据结论会被骨科借借用。或等到你拿到执业证。”
借用这个词，陈忠杰说出来都有些害臊。
而百例这个数字，也是牛文光和骨科商量的结果，一年时间里，既然要数据，可以，拿怎么着也得给林熙冬练个一百例。
林熙冬稍微领悟就明白是什么意思“陈主任，没关系，理解，对于我来说有这个机会就非常好。”
反正她能拿到能量，而且对于她来说，没拿到证之前就在现实积累至少百例病例，赚得不要再赚，至于论文，其实系统之前就提到过，技能书内技术方法、论点本就是超前，即便她有意避开，也会涉及到一定范围的影响，所以她的论文不能以技术理论向，只能结果导向，根据她治疗的病例出对应内容。
“好，另一件事就是”
正在此时，急诊室的紧急铃声便在头顶响起“紧急通知，所有急诊科医护人员请注意，越兴快速路下干道发生严重车祸，急救车已前往救援，请所有医护人员人员做好接受准备，预计十五分钟后抵达急诊。”
陈忠杰立马起身，床上白大褂“走，跟着我去急诊门口。”
“其他事情有时间再说。”陈忠杰带着林熙冬快步走向急诊，“每当急诊室紧急铃声在头顶响起，手里没有紧急事情，就必须前往门口，听从负责人指挥。”
通往门口的过道，王剑辉是第一个接到电话的人，也是这次紧急事件的负责人，看到陈忠杰同行，语速极快“连环车祸，现场反馈有一辆私家车被工程车碾压，紧接着工程车冲向对面车道，又正向撞击几辆车，还有公交车和人行道，预计伤者数量不少，我们要和越军医，越医大附属一起承担。”
“我去安排抢救室和重症室的空间，其他资源后勤这块你帮我安排好。”
“好，我会找人检查药品和器械储备资源，再去血库备血。”陈忠杰在路上就看到了他的几个住院医护士，快速并下指令，“马姐，通知所有急诊休息医生回岗位，通知分诊室全体医护，在门口等待，给患者打好轻重标签，做好分诊，住院以上首诊负责。”
“通知医务处，再把分诊室调整改成急诊治疗室，把普通病情全部引导门诊。”
“通知骨科、普外科各科会诊安排。”
“通知手术室安排好资源。”
“收到。”
“收到。”
两个主任并行，周围已经陆陆续续跟上了好几个医生，有的医生护士听到对应指令，像是得到大树主干的营养，向外极速蔓延。
第24章
伴随着清晰的急救铃声，第一辆病人被新来急诊的资深主治带着一名护士推进，他现在是跟着急诊车出行的院前救护“患者颅脑有损伤，全身多处骨折，左腿损毁，腹部开放性伤口20厘米，失血量估计在2000毫升，大网膜肠管外露，目前已昏迷休克，车上已经输液1000毫升”
情况最危机的人，一般是被第一个送往医院的。
患者能看见部分的肠管已经裸露到外面，场面血淋淋。
然而这样明显的伤，在其他情况来说，反而最不严重。
那些看不到的伤，才最致命。
“通知家属了没？现场这样病重还有几个？”王剑辉指挥护士连接上监护仪，此时患者心率血压已经极低，拔出手电观察瞳孔，已经扩散，“1000毫升平衡盐溶液，200毫升林格氏液，双静脉补液，静推。化验全套，头部ct，腹部超声，带备血，再通知神经外科，骨科直接去1号手术室。”“车上通知了家属，现场当场死亡两名，而这样危重病人超过十名，有五名送往我们这。”资深主治也是第一次到车祸发生地，现场的断指残骸，让他记忆深刻，“还有一个病人情况特殊，右大腿完全分离，出血量极大，就近原则，目前也送往我们医院。而且由于工程车上散落锋利的刀片，现场有多个断指的患者，不算危重，但是人数不少，越医大附属接管不过来，可能会有部分送往我们这里，其中有一个情况严重的四指断离，伴有骨折，可能要截指。”
王剑辉估算了一下人手，看向陈忠杰“王德明老师是不是在越市？能叫来帮忙吗？”
陈忠杰点点头“刚刚联系过牛主任，他正和王老师在拜访老友，已经在回来路上。”
“好，这人我先带去处理。”说这，就带着第一个危重病人离开。
“熙冬，等下有断指患者，牛主任他们也还未到，患者都交给你，我会让孙曜配合你。”陈忠杰听到断指的时候，都没犹豫，看向了旁边的两人，“孙曜，这断指患者的骨折你来处理，小罗，你去叫马姐帮忙安排一个手术室，断指你协助熙冬。”
“好。”
“收到。”
第一个病人抵达，意味着剩下的救护车都距离不远。
陈忠杰也同样跟着一个危重病患离开。
一床接着一床，患者的哀嚎，由主任或者主治医一个个带离门口，空气里的血腥味莫名让夏日的闷热变得清冷。
在马姐的安排下，林熙冬三人很快在手术室就位。
看着旁边一声不吭的孙曜，毕竟是要做手术搭档，林熙冬斟酌些措辞“上次的事情”
“你说得没错，那时是我自己的问题。”孙曜当时情绪本身就有问题，而且，一想到后面的论文，反而有几分羞愧，“对不起，你知道我给到你做辅助，代价可能是”
“就不用多说了，这世上本没那么多公平，只有知足。”林熙冬其实很能理解孙曜的心情，上辈子她其实也曾迫切渴望成长。而且孙曜很幸运，还有主任愿意给他机会。
再说，对于渴望前进的医生来说，发现自己的职业瓶颈，是一件相当残忍的事情，那天他那么迫切，也情有可原。
或许，再给她一点时间，林熙冬已经知道怎么帮孙曜，只是还需要时间。
“好，但是缝合技法上来说，我确实想向你学习，希望你不吝赐教。”
“自然，缝合，我很优秀，你可以向我学习，我会的技法很多。”林熙冬戴上显微镜，今日的第一个患者，有四个断指，还包含小指指尖断离，除了这病情，患者的小腿有骨折，会由孙曜处理。
“我们今天要分几组手术？这个四指缝合，而且还有指尖断离，难度是不是特别大？”罗鹏毕竟对骨科很向往，对这类手术还是有一些基础知识，这样的多指断离是需要分组进行的。
仔细清创，林熙冬手眼合一，速度极快，“不用，多分几组本身是为了减少手术时间，这场手术我能控制在2小时内。”
“2小时？你半小时一只？？？”罗鹏惊呆，他怎么记得上次断指手术做了一小时啊，“还包含指尖？”
“嗯，这些伤口都不需要血管移植，不算复杂断指，可以很快，你需要帮我做一些基础清创，快些给我一个新鲜创面。”林熙冬上次的手术，已经非常克制，目前，以她的创伤治疗技术，一根断离手指，二十分钟足以。
孙曜和罗鹏对视后，没说什么。
他们的主刀，必须相信。
手术像是被按下快捷键一般，一根动脉，一根静脉，附带神经，打上克氏针。
有时候，克服一个困难，可以非常简单。
他人的一句话，一个笑容，就足以。
整理好心情的罗鹏，手里终于不再犹豫，缝合修补，虽然额头满是细汗，也顺利完成。
而此时，匆匆赶来的张逸，已经穿戴好了手术服，带着刚刚跑出去重整装备的巡回和器械护士，接管手术。
他看了眼已经做好的修补空肠，对着罗鹏点点头，观察一番切口后，直接置入一个穿刺器，准备探查内部情况“熙冬，熟悉腹腔镜手术吗？”“熟悉。”
“好，左腋前线，右锁骨中线再打两个孔做穿刺，我需要检查腹部其他组织情况，罗鹏，你来扶镜。”
“这位患者的病理报告，恶性。”
“麻醉注意患者血压，血氧情况，随时做好麻醉时间调整。”
穿刺器探查腹部状态，这个患者的十二指肠同样已经蔓延一部分。
“胰十二指肠部分切除，ld知道？”
罗鹏水滴的大头，点头的频率极高。
“好，准备手术。”
“分离钳。”
“无损伤抓钳。”
“手术剪。”
手术室里只能听到张逸简单的名词。
如果说，刚刚林熙冬的存在，只是让漂浮的罗鹏抓到了一根海面上的树枝稳住一些身体，那么张逸的出现，则是直接带他走上陆地。
腹腔镜罗鹏本身就学习不少时间，虽然没办法独立完成，可是作为一助，还是绰绰有余。
至于林熙冬，看着张主任胖肿的丹凤眼像是鹰眼一般专注，切开胃结肠韧带，游离主动脉，清除幽门附近结缔组织，淋巴结，断离胰腺，断离空肠所有的动作利落又干脆，像是同她一般经历过成千上万的病例模拟一样，迅速而果决。
身体的创伤治疗，很多方式和切除术是相通的，既便是肿瘤治疗。即便林熙冬还没涉及过相关肿瘤病例治疗，可她今日也获益良多。
手术比原本空肠修补的一小时，推迟到3小时。
但是结果很好。
看着张逸在吻合管附近引流管放置好，罗鹏眉头轻松许多。
张逸也还是那个笑起来格外亲和的弥勒佛，还考验起两人“哎呦，你们两个，怎么样？今天这个腹腔镜手术学到了点什么？有没有兴趣来我们普外科？”
这两个人他可喜欢了，只是老牛那脾气，他是不可能从那入手，但是他可以来个釜底抽薪。
“受益匪浅，谢谢张主任！”林熙冬诚挚感谢，至于去普外科的问题，非常自然的掠过。
倒是罗鹏，此时看着患者平静被医护推出手术室，心里已然安心，喜笑颜开道“张主任，你要是愿意我去骨科蹭手术，我肯定去啊。”
“话说，就你这组织断离到吻合的速度，是顶顶的啊，我要像你多学学。就刚刚先探查肠系膜上动脉是为什么？不应该直接探查各个腹部器官么？”
“你这小子，还没歇了骨科的心啊？探查各个动脉是为了了解受侵程度，判断手术可行性，这不是刚刚片子拍的不够齐全。”眼见两个在他的手术魅力下依旧无动于衷，张逸心情都变得有几分暗淡，“行了，你们两个不错，遇事不慌，还把修补术做好。”
“要是之后有想法，就联系我，我们普外科也缺人啊。”一想到牛文光比他手里一干将坑走，张逸看两个人眼睛能不像饿狼吗？只是可惜，这两个小肥羊，还是有想法的小肥羊。
看着张逸背着手，一脸遗憾的摇头离开。
手术室里，林熙冬和罗鹏两个人对视一眼，笑着开始脱手套。
“熙冬啊，你知道为什么主任们都喜欢背着手走路么？”
“腰不好？”林熙冬想了想，好像她认识的不少中老医生，都有这习惯。
“那是因为，手放前面，那就是”说这，罗鹏还摆出了一个默哀的姿势。
林熙冬非常配合笑出来，眼里也有几分轻松，刚刚是一个幸运的患者。
手术室安静了下来。
“今天谢谢。”罗鹏，忍不住龇牙调整情绪，只是千言万语，最后还是两个比较简单的字最能表达他的心情。
林熙冬拍了拍他的肩膀“毕竟我是叫你小罗的人，总要有点优势？”
“你说的好有道理。”
时间已经来到7点，值班还没结束，两人去食堂匆匆垫了些肚子，就回到分诊室。
刚到门口，林熙冬就被陈忠杰叫走。
医院看起来很大，其实并不大。
出了什么事情，基本上很快就能传播开。
林熙冬在练习室的那番话，还有特意为杨明整理的论文资料，已经传遍越医，就在下午院里领导已经带着杨明驱车前往卫健委。
至于下午手术室里的场景，同样通过护士的嘴，传到了他这里。
不得不承认，牛主任识人用人的魄力，是他远远不及的。
“其实就两件事情要聊，一是关于今后开展断指手术的安排。”说到这里，陈忠杰停顿了一会才补充，“院里已经同意今后你主刀展开断指再植，只是后面有百例手术的数据结论会被骨科借借用。或等到你拿到执业证。”
借用这个词，陈忠杰说出来都有些害臊。
而百例这个数字，也是牛文光和骨科商量的结果，一年时间里，既然要数据，可以，拿怎么着也得给林熙冬练个一百例。
林熙冬稍微领悟就明白是什么意思“陈主任，没关系，理解，对于我来说有这个机会就非常好。”
反正她能拿到能量，而且对于她来说，没拿到证之前就在现实积累至少百例病例，赚得不要再赚，至于论文，其实系统之前就提到过，技能书内技术方法、论点本就是超前，即便她有意避开，也会涉及到一定范围的影响，所以她的论文不能以技术理论向，只能结果导向，根据她治疗的病例出对应内容。
“好，另一件事就是”
正在此时，急诊室的紧急铃声便在头顶响起“紧急通知，所有急诊科医护人员请注意，越兴快速路下干道发生严重车祸，急救车已前往救援，请所有医护人员人员做好接受准备，预计十五分钟后抵达急诊。”
陈忠杰立马起身，床上白大褂“走，跟着我去急诊门口。”
“其他事情有时间再说。”陈忠杰带着林熙冬快步走向急诊，“每当急诊室紧急铃声在头顶响起，手里没有紧急事情，就必须前往门口，听从负责人指挥。”
通往门口的过道，王剑辉是第一个接到电话的人，也是这次紧急事件的负责人，看到陈忠杰同行，语速极快“连环车祸，现场反馈有一辆私家车被工程车碾压，紧接着工程车冲向对面车道，又正向撞击几辆车，还有公交车和人行道，预计伤者数量不少，我们要和越军医，越医大附属一起承担。”
“我去安排抢救室和重症室的空间，其他资源后勤这块你帮我安排好。”
“好，我会找人检查药品和器械储备资源，再去血库备血。”陈忠杰在路上就看到了他的几个住院医护士，快速并下指令，“马姐，通知所有急诊休息医生回岗位，通知分诊室全体医护，在门口等待，给患者打好轻重标签，做好分诊，住院以上首诊负责。”
“通知医务处，再把分诊室调整改成急诊治疗室，把普通病情全部引导门诊。”
“通知骨科、普外科各科会诊安排。”
“通知手术室安排好资源。”
“收到。”
“收到。”
两个主任并行，周围已经陆陆续续跟上了好几个医生，有的医生护士听到对应指令，像是得到大树主干的营养，向外极速蔓延。
第24章
伴随着清晰的急救铃声，第一辆病人被新来急诊的资深主治带着一名护士推进，他现在是跟着急诊车出行的院前救护“患者颅脑有损伤，全身多处骨折，左腿损毁，腹部开放性伤口20厘米，失血量估计在2000毫升，大网膜肠管外露，目前已昏迷休克，车上已经输液1000毫升”
情况最危机的人，一般是被第一个送往医院的。
患者能看见部分的肠管已经裸露到外面，场面血淋淋。
然而这样明显的伤，在其他情况来说，反而最不严重。
那些看不到的伤，才最致命。
“通知家属了没？现场这样病重还有几个？”王剑辉指挥护士连接上监护仪，此时患者心率血压已经极低，拔出手电观察瞳孔，已经扩散，“1000毫升平衡盐溶液，200毫升林格氏液，双静脉补液，静推。化验全套，头部ct，腹部超声，带备血，再通知神经外科，骨科直接去1号手术室。”“车上通知了家属，现场当场死亡两名，而这样危重病人超过十名，有五名送往我们这。”资深主治也是第一次到车祸发生地，现场的断指残骸，让他记忆深刻，“还有一个病人情况特殊，右大腿完全分离，出血量极大，就近原则，目前也送往我们医院。而且由于工程车上散落锋利的刀片，现场有多个断指的患者，不算危重，但是人数不少，越医大附属接管不过来，可能会有部分送往我们这里，其中有一个情况严重的四指断离，伴有骨折，可能要截指。”
王剑辉估算了一下人手，看向陈忠杰“王德明老师是不是在越市？能叫来帮忙吗？”
陈忠杰点点头“刚刚联系过牛主任，他正和王老师在拜访老友，已经在回来路上。”
“好，这人我先带去处理。”说这，就带着第一个危重病人离开。
“熙冬，等下有断指患者，牛主任他们也还未到，患者都交给你，我会让孙曜配合你。”陈忠杰听到断指的时候，都没犹豫，看向了旁边的两人，“孙曜，这断指患者的骨折你来处理，小罗，你去叫马姐帮忙安排一个手术室，断指你协助熙冬。”
“好。”
“收到。”
第一个病人抵达，意味着剩下的救护车都距离不远。
陈忠杰也同样跟着一个危重病患离开。
一床接着一床，患者的哀嚎，由主任或者主治医一个个带离门口，空气里的血腥味莫名让夏日的闷热变得清冷。
在马姐的安排下，林熙冬三人很快在手术室就位。
看着旁边一声不吭的孙曜，毕竟是要做手术搭档，林熙冬斟酌些措辞“上次的事情”
“你说得没错，那时是我自己的问题。”孙曜当时情绪本身就有问题，而且，一想到后面的论文，反而有几分羞愧，“对不起，你知道我给到你做辅助，代价可能是”
“就不用多说了，这世上本没那么多公平，只有知足。”林熙冬其实很能理解孙曜的心情，上辈子她其实也曾迫切渴望成长。而且孙曜很幸运，还有主任愿意给他机会。
再说，对于渴望前进的医生来说，发现自己的职业瓶颈，是一件相当残忍的事情，那天他那么迫切，也情有可原。
或许，再给她一点时间，林熙冬已经知道怎么帮孙曜，只是还需要时间。
“好，但是缝合技法上来说，我确实想向你学习，希望你不吝赐教。”
“自然，缝合，我很优秀，你可以向我学习，我会的技法很多。”林熙冬戴上显微镜，今日的第一个患者，有四个断指，还包含小指指尖断离，除了这病情，患者的小腿有骨折，会由孙曜处理。
“我们今天要分几组手术？这个四指缝合，而且还有指尖断离，难度是不是特别大？”罗鹏毕竟对骨科很向往，对这类手术还是有一些基础知识，这样的多指断离是需要分组进行的。
仔细清创，林熙冬手眼合一，速度极快，“不用，多分几组本身是为了减少手术时间，这场手术我能控制在2小时内。”
“2小时？你半小时一只？？？”罗鹏惊呆，他怎么记得上次断指手术做了一小时啊，“还包含指尖？”
“嗯，这些伤口都不需要血管移植，不算复杂断指，可以很快，你需要帮我做一些基础清创，快些给我一个新鲜创面。”林熙冬上次的手术，已经非常克制，目前，以她的创伤治疗技术，一根断离手指，二十分钟足以。
孙曜和罗鹏对视后，没说什么。
他们的主刀，必须相信。
手术像是被按下快捷键一般，一根动脉，一根静脉，附带神经，打上克氏针。